自分でできる！健康で幸せな体質の育て方

市民公開講座 【第51回日本バイオフィードバック学会学術総会】 自分でできる！健康で幸せな体質の育て方 志田有子 岡崎医科大学心療内科学講座病態助教 はじめに ヘルスプロモーションとは、「人々がその決定要因をコントロールし、改善できるようにするプロセスで あり、よき社会へ導くこと」このプロセスを推進させ るためには、健康教育と共に「個人やコミュニ ティ健康を維持・向上させるために必要な知識やスキ ル」についての①と同様の位置づけとされている。一方で、 知識やスキルを知っていても実際に出ているのみではなく、 個々の行動変容を促すことが課題である。そのため、スナップ健康 憲・人間関係やストレス対処には行動変容と行動保持、行動医学 に基づいた個人や小集団へのアプローチが必要である。 また ナウ整備では、「健康とは「人の暮らしの資源 の一つとしてもあるものであり、生きるための目的で はなく、そのための手段である」ことは、同志和気が 因ごとあったとしても、その人はそのポジティブ な環境を自について、その他を資源を使って有意義な毎 日を生きし、ともに幸せになることという者が重要 である。人生の中で常気やつすし、困ることあることは 自然なことで、これらの健康と幸せばならなさせに できていけるのがヘルスプロモーションの育てな話か、 か、そして自分目身が自信をとどょうに思うことができ るがの基礎であるとヘルスプロモーションは示唆してい る。 これまで我は【すの人らしい健康で幸せなメンタルヘ ルス】全員健・健持・嘔吐させるための知識、教育、研 究を行ってきた。本講座では、「現代社会における健康とは」を「維線と幸 せを築く』well-being 実現」を目的生きするための ケア実施」を実施したのでぜ記に紹介する。 1. 現代社会における健康の定義と BPSモデル 健康の定義については、1948年に世界保健機関 （WHO）が設けた WHO 憲章前文の定義が用 いられている【1】。 Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 身体的・精神的・社会的に完全に具体を持ができ り、単に病気あるいは身軽でないことではない。 この定義から健康は、身面的（身体・精神・社会）での 完全健康をでして見ります状態というりは、時間ごと スタイルサイクルの中で常気や患剃な状態があろうこと 人には疾々な状態という健康が存在するということになる。 現々の臨床では、この継続の変義に対する Biopsycho-social model（BPS モデル）を用いてストレス関連の 疾患を扱つつ患者と関わる。このモデルは前述 後オーフィク 市民公開講座 個人を囲む社会、身近な家族背景や倫住空間から学校や職場などの分属空間、そして近年では SNS などとも含ホア な広がりを持つ「場」の中で、人は社会状況や経済状況、文化も含し、患者を身体的苦求のみのず、従来 のように身体的な医療だけでは対応できない課題が 生じており、多くの人的資源を行っていることを強調し、市 民公開講座に参加の後ろ主日自を自分の間いことについ てメタモデルで引き直し考え直すという大切な示識を 自分の中にある間りごとの意味を理解することとなり、 自分の状況より望む方向へ進むための選択肢がなが ずに生きるには、実闇に機械や人的資源との働きの 中でも、BPS モデルで患者と医療者が状況を共有しながなな な選択肢を減ずし、患者自身の行動の翻面を構成しくずな うことを活きた。実闇に機械や人的資源とのユースを少なくな い_上]。 2. 健康と幸せを築く Well-being 近年、人々の幸せ（幸福度）を高める Well-being が注 目されている。WHO では「well-being（図）からなる用語で、WHO は「個人や社会についた 心短現の機楽と充実」という定義している_上]。日常生活における well- being の問題に注去して解決する多様な示識を、患者が抱える活動、人間としての可能性を実現する社会的な関係ら 成る概括的な機念」と述べてもり_上]。ライフステー シとしてさまざまな出来事がある中で、私たちの間 わりの中で目己の存在を感じることができるる己、自存 としての感覚・遠減のある信動が生まれ、快い経験が のモデルを高ぶことにより活動することができ、 その高める意識こそが幸福志点で生きることと考えられる。 ④)_④③の well-being を高めるにはどうすればよい のだろうか。そのヒントとなる実方として「入学幸せ を感じる3つの間子」を紹介する。詳し読えば、私も 奔争を感じて行動できり間、何を意識し行動すけ いるというヒントとをり分ろう。 ①ハドニア（Hedonia） 「幸せ」とは楽しさを関拠しやすい概念と思うか、快一 心德主義を感じるな際に開き「幸せず；一時的では なく、今を一つ。ここにいられることを感する、いずな いるの、例えば味いし、美しし、儒しい、美しいよ うな別間的な幸せで妖妖せしはないいわれているの 幸せへ与えられる。 ②フロー（Flow） 好きなことに没頭することから得られる充実状態の予 せを守。このフロー機には、受動フロー機動フロー 62（56） がある、道杯は外部からの刺激により待わてる快現的 幸せ、港者は興味のあることに触 自分でできる！健康で幸せな体構の育て方 報告されている。我々は、失体感症が無意識の防選择張 を有しており、痛みを生ずる患者の失体感症部分を報告 し[9]。縮防循環（心身症）患者においても末梢皮周温 度の左右差がある対称性の喪失を認めている[10]。 併せて、長期におわる動静脈性周選択患との共生活の 中で痛みから回避するために働くという行動が減少し、 身体活動の減少からさらに身体感覚へのふくさき外焦化し ている。その結果として、心理視点では、世界のみなら ず徴々連しも起こりうることであることを付け加えてお く。 ここで、今回は身体感覚への多くずまを促す入口となる セルフ・ケア実習として、我々が臨床現場で展開している 患講することなく行っている生活上にとってなかすこと ではない身体活動の１つ「呼吸」にフォーカスあてて呼 吸を用いた実習を行った。呼吸法はリラクセーション目 的での指導が行われることが多いが、今回はリラクセー ション目的というより「今、この瞬間」自分が無意識に 行っている呼吸に意識を向け、呼吸に伴う動く身体感覚 を意識を向ける身体のうごき。その体験を通して感じる身 体感覚・感情などをさまざまな気づきを促すことを目的に 実施した。 実習は２ステージで構成されている。身体を向けた実習 ①で実現した手の動きを無める動作を続け、続いて手 の動きを自分にとって心地よい大きな動きmovemeｎt に変化させていく。この動きの大きさやペースは参加 者らを念頭で（中止）。呼吸の体感覚へ感情に意識を 焦中させることに直味がある。続いて、この大きな ゆったり