㉜主観的幸福感と身体的健康

ウェルビーイングハンドブック_第五章：ライフ

毎日読めばウェルビーイングの基礎が分かる、ウェルビーイング・ハンドブック紹介シリーズ、第五章😊

仕事、余暇、病理と続いたライフ編の最後になります。

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幸せな人は、身体的にも健康になるというお話です。

・実験的に風邪やインフルエンザウイルスに曝露した研究では、PAが高い人ほど発症しにくいことが示されています（Cohen et al., 2003, 2006）。

とか、私も好きな研究😍

n=1ですが、ワクワクと仕事している年は、ワクチン打って無くてもインフルエンザにかかったことがありません。

一方で、ワクワクと仕事出来てなかった年が2年ほどあるのですが、その時はワクチンを打ってましたが、2年ともインフルエンザにかかっていました。。。

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■ 主観的幸福感（SWB）と身体的健康　Cross, Hofschneider, Grimm, & Pressman, 2018

「幸せで健康でいたい」という願いは多くの人に共通しています。しかし、この2つがどれほど深く結びついているか、科学的に示した研究はあまり知られていません。本論文は、主観的幸福感（SWB＝自分の人生をポジティブに評価する心理的状態）と身体的健康の関係を、多様な角度から体系的にレビューした章です。

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▼ SWBと身体的健康とは何か

・主観的幸福感（SWB）とは、生活満足度・ポジティブ感情・ネガティブ感情の少なさを含む、自分の人生に対する総合的な評価のことです（Diener et al., 1999）。

・身体的健康は「身体が正常に機能している状態」と広く定義されますが、研究では病気の有無・自覚症状・血圧やホルモンなどの生理指標など、複数の方法で測定されます（Breslow, 1972）。

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■ レビューの全体構成

本論文は、SWBを構成するポジティブな心理的要素を6つのカテゴリに分類し、それぞれが身体的健康とどう関連するかを整理しています。

・ヘドニック構成要素（快楽・幸福感に関わるもの）

・ユーダイモニック構成要素（自己実現・意味に関わるもの）

・ウェルビーイング実践（行動的習慣として研究されるもの）

・社会的ウェルビーイング（人間関係に関わるもの）

・動機・効力感（目標達成に関わる意欲）

・未来志向的構成要素（将来への期待・希望）

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■ 第1カテゴリ：ヘドニック構成要素

▼ ポジティブ感情（PA）

ポジティブ感情（PA）とは、喜び・活力・満足感などのプラスの感情状態のことです。状態的PA（その瞬間の気分）と特性的PA（普段からポジティブな人かどうか）の両方が研究されています。

・健康な人でPAが高いほど長生きする傾向があることが、多くの研究で示されています（Chida & Steptoe, 2008のレビュー）。

・冠動脈疾患（心臓の血管が詰まる病気）や糖尿病において、PAが高い人は死亡リスクが低い傾向があります（Moskowitz et al., 2008）。

・実験的に風邪やインフルエンザウイルスに曝露した研究では、PAが高い人ほど発症しにくいことが示されています（Cohen et al., 2003, 2006）。

・一方、末期がんや末期腎不全など予後が短い疾患では効果が見られない、あるいは逆効果になる場合もあります（Cassileth et al., 1985; Devins et al., 1990）。これは、PAが高いことで病気の深刻さを過小評価し、医療を受けにくくなる可能性があるためと考えられています。

・主観的には、PAが高い人ほど症状や痛みを少なく感じる傾向がありますが、これが生物学的な違いによるものか、知覚のバイアスによるものかはまだ不明です（Pettit et al., 2001）。

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▼ 生活満足度

生活満足度とは、「自分の人生は全体的に満足できるものか」という認知的な評価です。

・生活満足度が高い人は、自己評価による健康状態が良く、痛みも少ない傾向があります（Kreitler et al., 1993）。

・ぜんそくの少なさや長寿との関連も報告されています（Huovinen et al., 2001; Collins et al., 2009）。

・ただし一部の研究では、男性にのみ効果が見られたり（Koivumaa-Honkanen et al., 2000）、がん生存率や身体障害からの回復との関連が見られないケースもあり（Cassileth et al., 1988; Dijkers, 1999）、知見は一致していません。

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■ 第2カテゴリ：ユーダイモニック構成要素

ユーダイモニア（eudaimonia）とは、快楽的な幸せではなく、自己実現・意味・成長を通じた深い幸福のことです。

▼ 自律性（Autonomy）

自律性とは、自分の意思に基づいて行動できるという感覚です。

・医師が患者の自律性を支持する（本人の意思を尊重する）と、糖尿病患者の血糖コントロールが改善することがあります（Williams et al., 2005）。

・南アジアでは、女性の自律性が低いほど乳児死亡率や栄養不足が高いことが示されており（Adhikari & Sawangdee, 2011）、文化・社会的文脈も重要です。

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▼ 自己肯定感（Self-Esteem）

自己肯定感とは、自分の価値についての主観的な評価です。Rosenberg自己肯定感尺度（1965）で主に測定されます。

・自己評価による健康状態の良さや機能的な状態（日常生活をうまく送れるか）との関連が見られますが（Cott et al., 2014）、糖尿病の血糖値改善や死亡率の低下には直接結びつかないという研究も多く、知見は不安定です（Bryden et al., 2001）。

・絶望感などネガティブな要因を統制すると、自己肯定感の効果が薄れることがあります（Stamatakis et al., 2004）。

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▼ コントロール感（Perceived Control）

コントロール感とは、自分の状況や環境をある程度コントロールできているという感覚です。

・コントロール感が低いと、健康状態の自己評価が悪く（Bobak et al., 1998）、心臓病のリスクが高く（Bosma et al., 1997）、糖尿病の血糖コントロールも悪い傾向があります（Band & Weisz, 1990）。

・画期的な研究として、養護施設の高齢者にコントロール感を高める介入を行ったところ、1年後の死亡率が下がったことが示されています（Rodin & Langer, 1977）。

・反対に、一度コントロール感を与えられた後にそれが失われると、死亡リスクが逆に高まることも報告されており（Schulz & Hanusa, 1978）、注意が必要です。

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▼ 人生の目的感（Life Purpose）

人生の目的感とは、自分の人生に意味を見出せているかという感覚です。Ryff & Keyes（1995）の心理的ウェルビーイング尺度で測定されることが多いです。

・人生の目的感が高いほど、血糖値（Kim et al., 2013）、コレステロール値（Ryff et al., 2004）、障害の少なさ（Cohen et al., 2015）などの指標が良好です。

・長寿との関連も複数の研究で示されており、社会的関係やネガティブ感情を統制しても効果が残ります（Hill & Turiano, 2014）。

・性差もあり、高齢女性では炎症マーカーの低下、男性では心血管死亡率の低下と関連することが報告されています（Koizumi et al., 2008; Ryff et al., 2004）。

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■ 第3カテゴリ：ウェルビーイング実践

▼ マインドフルネス（Mindfulness）

マインドフルネスとは、今この瞬間の身体感覚・思考・感情に意図的に注意を向ける能力・習慣です。

・気質的マインドフルネス（もともとマインドフルな人かどうか）と身体的健康の関連は、自己報告に頼りすぎており、現時点では証拠が弱いです（Bränström et al., 2011）。

・一方、マインドフルネスを学ぶプログラム、特にMBSR（マインドフルネスストレス低減法；Kabat-Zinn, 1982）については多くの研究があり、うつ病からがんまで幅広い状態に対して心理的・身体的な改善効果が示されています（Grossman et al., 2004）。

・HIVポジティブな人がMBSRを行うと、免疫機能（T細胞数）が改善するという研究もあります（Creswell et al., 2009）。

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▼ 自己確認（Self-Affirmation）

※セルフアファメーション。日本語でセルフアファメーションとして知られているものとは別物です。

自己確認とは、自分の価値観や強みを思い起こして自己概念（自分はどんな人かというイメージ）を守ることです。

・自己確認によってストレス時のコルチゾール（ストレスホルモン）の分泌が低下することが示されています（Creswell et al., 2005）。

・3ヶ月後の体重減少や禁煙への効果も報告されており（Logel & Cohen, 2012; Harris & Epton, 2009）、健康行動の変容ツールとして期待されています。

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▼ 感謝（Gratitude）

感謝とは、他者や出来事のよさを認識し、ありがたく思う心の傾向です。

・感謝と身体的健康の関連は、主に自己報告レベルに留まっています（Emmons & McCullough, 2003）。

・睡眠の改善との関連は報告されています（Emmons & McCullough, 2003）。

・客観的な生理指標や病院受診との関連を調べた唯一の研究（Huffman et al., 2016）では、有意な効果は見られませんでした。この分野はまだ証拠が不足しており、今後の研究が必要です。

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■ 第4カテゴリ：社会的ウェルビーイング

▼ 社会的サポートとネットワーク

社会的サポートとは、自分の周囲の人から得られる感情的・物質的な支援のことです。

・社会的孤立が死亡率に与える悪影響は、喫煙に匹敵するほど大きいことがメタ分析で示されています（Holt-Lunstad et al., 2010）。

・心臓病・がん・全死因死亡との関連が一貫して報告されており、心理社会的要因の中で最も証拠の蓄積が厚いです（House et al., 1988）。

・愛情やパートナーシップの質など、サポートの主観的な質も健康に影響することが示唆されています（Kiecolt-Glaser & Newton, 2001）。

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▼ 社会的コントロール（Social Control）

社会的コントロールとは、身近な人が相手の健康行動に影響を与えようとする働きかけのことです（例：家族が禁煙を促す）。

・禁煙や運動習慣の形成に対して、肯定的な効果が報告されています（Umberson, 1992）。

・ただし、受け手がそれを批判や干渉と感じると逆効果になることもあります（Lewis & Rook, 1999）。どのように、誰に対して働きかけるかが重要です。

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■ 第5カテゴリ：動機・効力感

▼ 自己効力感（Self-Efficacy）

自己効力感とは、「自分はこの目標を達成できる」という確信の感覚です。

・禁煙・糖尿病管理・健康促進行動など、健康行動の変容において特に強力な効果が繰り返し示されています（O'Leary, 1985; Strecher et al., 1986）。

・一方、長期的な疾患への影響についての研究は少なく、今後の課題です。

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▼ 粘り強さ・グリット（Grit）

グリット（grit）とは、困難があっても長期目標に向けて粘り強く取り組む力のことです（Duckworth & Gross, 2014）。

・健康行動の維持において有望な構成要素ですが、健康との関連研究はまだ少なく、発展途上です。

・また、人種的マイノリティにとってグリットが常に有益とは限らないという指摘もあります（McGee & Stovall, 2015）。

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▼ ハーディネス（Hardiness）

ハーディネスとは、コミットメント（目標への献身）・コントロール感・挑戦への意欲という3要素からなる、ストレスに強い性格傾向です。

・ストレス関連の慢性疾患（心血管疾患など）や急性疾患と負の関連が示されています（Kobasa et al., 1982）。

・しかし、客観的な疾患結果への影響を示す研究は少なく、他の構成要素との重複も課題です。

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■ 第6カテゴリ：未来志向的構成要素

▼ 楽観性（Optimism）

楽観性（特に気質的楽観性）とは、将来に対して「良いことが起こりやすい」という一般的な期待傾向のことです（Scheier & Carver, 1985）。

・心臓病において、楽観性が高いほど手術後の回復が早く（Scheier et al., 1989）、予後が良いことが複数の研究で示されています。

・がんの寛解（症状の改善）への効果は今のところ見出されていません（De Moor et al., 2006）。

・重要な注意点として、楽観性は過度に非現実的だと逆効果になることがあります。たとえば、ロースクール生の研究では、学業が厳しい時期に楽観的な見通しを持った学生は免疫機能が低下することが示されています（Segerstrom, 2007）。

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▼ 希望（Hope）

希望（hope）は、楽観性と混同されがちですが、正確には「明確な目標とその達成に向けた計画・努力の意思」を伴う感覚です（Snyder et al., 1991）。

・がん患者において、高い希望はストレスへのコーピング（対処）の向上と関連しています（Felder, 2004）。

・脊椎手術や熱傷（やけど）後の回復速度との関連も報告されており（Elliott et al., 1991; Barnum et al., 1998）、医療行動への遵守を介している可能性が示唆されています。

・ただし、研究数は非常に少なく、知見の再現が急務です。

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■ SWBが健康に働きかける経路（メカニズム）

SWBはどのようなルートを通じて健康に影響するのでしょうか。主な経路は以下の通りです。

・生理的経路：免疫機能・心血管機能・内分泌機能（コルチゾールなどホルモンの調整）を改善します（Pressman & Cohen, 2005）。

・行動的経路：睡眠・運動・食事などの健康行動を促進します。

・社会的経路：良い人間関係が医療へのアクセスや治療への遵守を高めます。

・ストレス緩衝経路：ストレスの知覚・反応・回復を和らげます。たとえばPAは、ネガティブ感情による心臓への影響を和らげることが示されています（Fredrickson & Levenson, 1998）。

さらに、微笑むという行動だけでもストレス回復が早まるという研究もあります（Kraft & Pressman, 2012）。

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■ 論文全体のまとめと今後の課題

▼ 全体的な結論

SWBと身体的健康の関連は全体として強く、多様なウェルビーイング構成要素が健康に恩恵をもたらすことが示されています。特に「ポジティブ感情」と「社会的サポート」の文献は最も充実しています。

▼ 今後の重要課題

・状態的構成要素（例：その場の気分）と特性的構成要素（例：楽観的な人柄）を区別して研究すること

・自己報告への過度な依存を減らし、客観的指標（生理検査・病院記録など）を増やすこと

・縦断研究（長期間にわたる追跡調査）をもっと増やすこと

・ネガティブ感情（うつ・ストレスなど）をどのように統計的に扱うかを整理すること

・白人・北米・西欧サンプルへの偏りを超え、多様な文化・人種を対象にすること

・複数のSWB構成要素を同時に比較し、重複と独自性を明らかにすること

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■ まとめ

本論文は、「幸せであること」と「健康であること」が単なる偶然の一致ではなく、科学的に裏付けられた深い結びつきを持つことを示す、包括的なレビューです。ポジティブ感情・人生の目的感・社会的つながり・楽観性・マインドフルネスなど、多様な心理的要素が身体的健康と関わっています。ただし、すべてのポジティブな特性が誰にとっても常に有益とは限らず、個人差・疾患の種類・文脈によって効果が異なる点も強調されています。今後は、より精密な研究設計と多様なサンプルによる知見の積み重ねが求められています。

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Subjective Well-Being and Physical Health

By Marie P. Cross, University of California, Irvine; Lauren Hofschneider, University of California, Los Angeles; Mikaela Grimm, California State University, Fullerton; Sarah D. Pressman, University of California, Irvine

本章では、主観的幸福感（SWB）という広範な概念の様々な側面と身体的健康との関連性に関する文献をレビューする。どの変数が最も多く研究されてきたか、どの変数がさらなる研究を必要とするかを明らかにするとともに、これらの変数間の重複や類似性を検討することを目的とする。これらのポジティブ心理学の概念を、快楽的構成概念、ユーダイモニック的構成概念、幸福実践、社会的幸福、動機付けと効力感、未来志向的構成概念の6つのカテゴリーに分類する。各概念を定義し、罹患率や死亡率などの様々な健康アウトカムとの関連性について考察するとともに、各概念に関する文献の強みと弱みの両方を議論する。次に、SWBと身体的健康の関連性を裏付ける可能性のある経路について論じる。最後に、文献全体についての考察をまとめ、この分野における今後の研究の方向性を提案する。

キーワード：ウェルビーイング、健康、ポジティブ感情、楽観主義、マインドフルネス